Código:
<form action="envia.htm" method="post" enctype="multipart/form-data">
<select name="tema">
<option value="1">Tema 1</option>
<option value="2">Tema 2</option>
<option value="...">...</option>
<option value="n">Tema n</option>
</select>
<textarea cols="40" rows="5" name="comentario"></textarea>
<input type="File" name="imagen" accept="image/jpeg,image/gif">
</form>
Esto sería el formulario en sí. Luego el problema es manejar lo que te mandan. Yo uso ColdFusion o PHP, pero te servirá cualquier lenguaje de servidor.
<table border=0>
<tr>
<td align=center valign=bottom width=70><img src=http://www.traduim.com/img/ca.jpg border=0></td>
<td valign=top>Joe Tawers,
<font color=blue><u>Proximamente...</u>[/CODE]
</td>
</tr>
</table>