Hola:
Una carpeta puede llamarse imagen.html, y dentro de esa carpeta puede haber un fichero index.php que tenga el header("image/jpeg"). y esas típicas instrucciones php/GD imagecreatefromXXX, etc, etc...
En la página de mi perfil, por ejemplo, el contador tiene esta url:
http://www.caricatos.net/webmaster/c...net&mostrar=si
¿Tiene sentido ponerle parámetros a una imágen...? bueno, si son script, desde luego que sí... otro ejemplo de imágenes cambiantes con la misma url son los captcha (hay bastantes referencias en estos foros...)
Saludos