Que tal Sebastian!
Mira, se me ocurre esto...
Primero, si quieres que solo seleccionen UNO de los otros nombres, ponle mejor radio buttons.
vamos a ver...
Código PHP:
formulario.html
<form name="forma" method="post" action="procesa.php">
<input type="text" name="nombre"><br>
<input type="radio" name="otro" value="Nombre 2">Nombre 2<br>
<input type="radio" name="otro" value="Nombre 3">Nombre 3<br>
<input type="radio" name="otro" value="Nombre 4">Nombre 4<br>
<input type="radio" name="otro" value="Nombre 5">Nombre 5<br>
<input type="radio" name="otro" value="Nombre 6">Nombre 6<br>
</form>
procesa.php
<?
$nombre=$_POST["nombre"];
$otro=$_POST["otro"];
$mensaje="El usuario ha escrito su nombre (".$nombre.") y ha seleccionado la opción ".$otro;
mail("[email protected]","Desde el web",$mensaje);
?> Bueno, eso es muy basico, solo dale tu propio sabor.
Saludos!