Buenas noches foreros, hice un formulario ya que vi varias consultas, la gracia del formulario es que no ocupa ajax ni jQery, dos lenguajes que no utilizo (por gusto mio)
http://www.smartfix.cl/temp/formulario.php
aquí pueden descargar los archivos por si les interesa, para estudiarlos y puedan hacer preguntas mas específicas.
https://www.mediafire.com/?dqllnupfd8pb6p8
salu2