<form action="alta_cliente.php" method="post" name="formulario" >
<table width="760" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" bgcolor="#FFFFFF" class="estilo">
<tr align="center">
<td class="gris"><img src="images/registro/cabecera_reg.gif" width="760" height="62" hspace="0" vspace="0"></td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="estilo">
<tr>
<td><img src="images/registro/datos_perso.jpg" width="180" height="28"></td>
</tr>
<tr align="center">
<td> <table width="560" border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" class="VER_10_NEGRO">
<tr>
<td width="20%" align="right"><strong>* </strong>Nombre : </td>
<td width="30%" align="left"> <input name="Nombre" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Nombre" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Nombre')"></td>
<td width="20%" align="right"><strong>* </strong>Contrasena
:</td>
<td width="30%"> <input name="Contrasena" type="password" class="VER_10_NEGRO" id="Contrasena" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Contrasena')"></td>
</tr>
<tr>
<td align="right"><strong>* </strong>Apellido :</td>
<td align="left"> <input name="Apellido" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Apellido" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Apellido')"></td>
<td align="right"><strong>* </strong>Confirmar <br>
Contrasena :</td>
<td> <input name="Confirmar" type="password" class="VER_10_NEGRO" id="Confirmar" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Confirmar')"></td>
</tr>
<tr>
<td align="right"><strong>* </strong>E_Mail :</td>
<td align="left"> <input name="E_Mail" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="E_Mail" onBlur="Quitar_Espacios_JS('E_Mail')"></td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</table>
<br> </td>
</tr>
<tr>
<td height="10"><img src="images/registro/ralla.jpg" width="100%" height="1"></td>
</tr>
<tr>
<td><img src="images/registro/direccion.jpg" width="120" height="28"></td>
</tr>
<tr align="center">
<td> <table width="560" border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" class="VER_10_NEGRO">
<tr>
<td width="20%" align="right"><span class="VER_10_NEGRO_BOLD">*
</span>Direccion :</td>
<td width="30%"> <input name="Direccion" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Direccion" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Direccion')"></td>
<td width="20%" align="right"><strong>* </strong>Pais :</td>
<td width="30%">
<select name="Pais" id="Pais" class="VER_10_NEGRO">
<option value="0" selected>Elija País</option>
<option value="AFGHANISTAN">AFGHANISTAN</option>
<option value="ALBANIA">ALBANIA</option>
<option value="ALGERIA">ALGERIA</option>
</select> </td>
</tr>
<tr>
<td width="20%" align="right"><strong>* </strong>Ciudad :</td>
<td width="30%"> <input name="Ciudad" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Ciudad" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Ciudad')">
</td>
<td width="20%" align="right">Telefono :</td>
<td width="30%"> <input name="Telefono" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Telefono" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Telefono')">
</td>
</tr>
<tr>
<td width="20%" align="right"><strong>* </strong>Codigo Postal
:</td>
<td width="30%"> <input name="Cod_Postal" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Cod_Postal" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Cod_Postal')"></td>
<td width="20%" align="right">Fax :</td>
<td width="30%"> <input name="Fax" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Fax2" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Fax')"></td>
</tr>
<tr>
<td width="20%"> </td>
<td width="30%"> </td>
<td width="20%"> </td>
<td width="30%"> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" align="right"><strong>* </strong>Pertenece a
la Communidad Economica Europea :</td>
<td width="30%"> <select name="Europeo" class="VER_10_NEGRO" id="Europeo">
<option value="0" selected>Elija Opcion</option>
<option value="Si">Si</option>
<option value="No">No</option>
</select> </td>
</tr>
</table>
<br> </td>
</tr>
<tr>
<td height="10"><img src="images/registro/ralla.jpg" width="100%" height="1"></td>
</tr>
<tr>
<td><img src="images/registro/actividad.jpg" width="120" height="28"></td>
</tr>
<tr align="center">
<td> <table width="560" border="0" cellpadding="0" cellspacing="2" class="VER_10_NEGRO">
<tr>
<td width="20%" align="right">Nombre de <br>
Empresa :</td>
<td width="30%"> <input name="Nom_Empresa" type="text" class="VER_10_NEGRO" id="Nom_Empresa" onBlur="Quitar_Espacios_JS('Nom_Empresa')"></td>
<td width="20%" align="right">Empresa o <br>
particular :</td>
<td width="30%"> <select name="Empresa" id="Empresa" class="VER_10_NEGRO">
<option selected>Particular</option>
<option>Agencia Publicidad</option>
<option>Canal Televisión</option>
<option>Depart. Comunicación</option>
<option>Depart. Marketing</option>
<option>Diseñador Indep.</option>
<option>Editorial</option>
<option>Estudo Diseño</option>
<option>Escuela/Universidad</option>
<option>Preprensa</option>
<option>Revista/Prensa</option>
<option>Productor Indep.</option>
<option>Otro</option>
</select></td>
</tr>
</table>
<br> </td>
</tr>
<tr align="center">
<td> <table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" background="images/registro/azul.jpg">
<tr>
<td align="center"> <table width="560" border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" class="VER_10_NEGRO">
<tr align="center">
<td colspan="2" class="VER_9_NEGRO"><em><strong>* datos
obligatorios</strong></em></td>
</tr>
<tr>
<td width="273" height="32" align="right">Recibir Newsletters
de Ámbar-stock </td>
<td width="281">
<table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td><input name="Novedades" type="checkbox" id="Novedades" value="1" checked>
<input name="Alta_Cliente" type="hidden" id="Alta_Cliente" value="1"></td>
<td align="right">
<a href="javascript
:" onClick="Comprobar()"><img src="images/registro/enviar.gif" width="79" height="32" border="0">
</a></td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="right">Acepto las <a href="javascript
:" class="VER_10_NEGRO"><u>Condiciones
Generales</u></a> del sitio </td>
<td> <input name="Condiciones" type="checkbox" id="Condiciones" value="1" >
<span class="VER_9_NEGRO"><em>Indespensable para dar
de alta la inscripción</em></span></td>
</tr>
</table> <img src="images/registro/desc_gratis.gif" width="760" height="22"></td>
</tr>
</table></td>
</tr>
</table>
<?php include("pie.php");?>
</td>
</tr>
</table>
</form>
<?php
}
?>
</body>
</html>