Mulato
MSSQL solo necesita la extención activa en el php.ini porque el componente OLEDB así que no necesitas tener instalado nada adicional en el servidor WEB, tanto para Apache como para IIS.
Según PHP.net si usas las extensioens mssql_xxx() (
www.php.net/mssql) dice que necesitas tener instalado la versión "cliente" (hablamos de windows) de MS SQL Server en el servidor que corra PHP .. esto en definitiva es la librería .dll:
Requirements for Win32 platforms.
Cita: The extension requires the MS SQL Client Tools to be installed on the system where PHP is installed. The Client Tools can be installed from the MS SQL Server CD or by copying ntwdblib.dll from \winnt\system32 on the server to \winnt\system32 on the PHP box. Copying ntwdblib.dll will only provide access. Configuration of the client will require installation of all the tools.
Por cierto .. este comentario en php.net sólo sale en la versión en ingles de la documentación.
http://www.php.net/manual/en/ref.mssql.php
No sé si esa .dll viene con OLEDB y si en windows (que versiones) viene por defecto .. en cualquier casa para completar el tema estaría bueno aclarar ese punto.
Un saludo,