En el atributo src del tag img puede poner un script php tal que así:
Código PHP:
<img src='imagen.php?id=1'>
Dentro de imagen.php, cargas la imagen a partir del identificador y la muestras con un echo poniendo la cabecera correspondiente:
Código PHP:
header("Content-type: image/jpeg");
echo($imagen);
De este modo, puede ocultar el nombre de la imagen aunque siguen podiendo poner la misma url que tu pongas. Para evitar el 'hotlinking' puedes utilizar el mod_rewrite de apache. Te invito a que investigues en este mismo foro o en el de apache.
Un saludo.