Hola zeus_bsas :)
Vamos allá, para tu primera pregunta, lo que buscas es lo siguiente:
<script language="javascript">
if(confirm("estás seguro?"))
{alert("lo está")}
</script>
Puedes añadir un else {otra cosa} si quieres que al cancelar haga hago diferente.
Para tu segunda pregunta bastaría con que a tu imagen le añadieras lo siguiente:
<img src="foto1.jpg" id="foto">
y a tu botón:
<input type="button" onClick="document.getElementById('foto').src='foto 2.jpg'">
Un saludo