ayuda con diseño de formulario

[gerchulino]

mmmmmm esta dificil la cosa, si sabes css podes hacerlo facilmente, pero sino estas en el horno. vos me parece que estas buscando que te den el codigo, si es eso lo que queres es facil copiaselo haciendo click derecho en la web "ver codigo fuente" y ahy te muestra el codigo css javascript y html que utiliza, le cambias los colores, y las opciones y plan tenes el mismo formulario pero a tu gusto y paladar, dicho sea de paso eso es plagio pero si le cambias y lo remodelas para que no se den cuenta safa.