Cita: queria usar esa tabla paciente_familiar para q un paciente se relacione con un familiar
Para eso no necesitas una tabla, si ambos estan identificados como miembros de una familia. Todos los pacientes de una familia estan relacionados con los familiares de esa misma familia sin mas complicaciones.
Cita: ...en paciente hay un id_pac y en familiar codfam...
como sabes de que familia es cada paciente?