Subir 2 imagenes PHP & Mysql

[elmono_xx]

Buenas Amig@s

Estoy en un poco trabado con esto, les cuento:

Tengo 2 archivos PHP

form_ingreso y form_modifico

form_ingreso Es un form donde se carga 1 paciente hay texts, chekboxs, etc.
y adonde agregue 3 inputs para que se puede tambien cargar imagenes (necesito que carguen 3 a las BD)

Use este metodo insertado dentro del mismo form. ya que el form llama asi mismo y ahi valida (pequeño error pero agregue esto armado ya)

Hasta aqui todo bien, se guardan las URL y las imagens en el servidor.

Ahora el pequeño problema es cuando voy a form_modifico ya que si no modifico ninguna imagen en el form pasa igualmente por la funcion y me pisa lo que tengo el la BD con el $foto1 = $nropaciente . "-" . rand(1, 32000) . ".$foto"; pero claro al no tener cargada ninguna imagen en el input deja solamente $nropaciente . "-" . rand(1, 32000)

este parte del form_modifico

cualquier ayuda me viene de diez, gracias cracks!

P/ no puedo agregar parte del código, me lleva a un valida de google que deja la página en blanco