Subir 2 imagenes PHP & Mysql

[elmono_xx]

Este el update del form modifico.

$foto=$_FILES["foto"]["name"];
$foto1 = $nropaciente . "-" . rand(1, 32000) . ".$foto";
$ruta=$_FILES["foto"]["tmp_name"];
$destino="fotos/".$foto1;
copy($ruta,$destino);

$sqlinser = "UPDATE registro.registro SET ".
"re_med_der='".$txtmed."',
re_iniciales='".$txtiniciales."',
re_fecha_nacimiento='".cdata($txtfechanacimiento). "',
re_edad=".$txtedad.",
re_fecha_carga='".cdata($txtfecha)."',
re_sexo='".$radiosexo."',
re_sincope=".$cksincope.",
re_mareos=".$ckmareos.",
re_fey='".$txtfey."',
foto='".$destino."',
foto02='".$destino02."'
WHERE re_codigo = ".$cod;


echo $sqlinser;


Cuando el usuario no carga ninguna imagen en el form_modifico igualmente se me ejecuta

$foto=$_FILES["foto"]["name"];
$foto1 = $nropaciente . "-" . rand(1, 32000) . ".$foto";
$ruta=$_FILES["foto"]["tmp_name"];
$destino="fotos/".$foto1;
copy($ruta,$destino);

y me pisa lo que ya tenia antes guardado, Si la carga si no hay problema.