De encuesta con "check-box" a hoja de cálculo

[hojacalculo]

Hola, necesitaría hacer en una web una sección donde los usuarios pudieran hacer clic en unos "checks-box" y todo esto se almacenara (cada usuario con lo que él mismo ha marcado) y después poder manipular en una hoja de cálculo en un excel.o.

pongo unos gráficos de cómo quedaría:

Este sería el formulario:


Y esto los resultados almacenados en la hoja de cálculo, rellenando la celda de color negro en los días que no ha seleccionado:


¿Sería posible de alguna manera?
Gracias. ;)