Problemas con Formulario

[memoadian]

Honestamente esta muy feo ese formulario. Pero si te sirve adelante.

Además veo que no tienes mucha idea, de como armar uno.

simplemente todos los input van dentro de form

Código HTML:

<form method="post">
    <input type="text" name="text"/>
    <input type="checkbox" name="checkbox" value="1"/>
    <input type="checkbox" name="checkbox" value="2"/>
    <input type="checkbox" name="checkbox" value="3"/>
    <input type="radio" name="radio" value="1"/>
    <input type="radio" name="radio" value="2"/>
    <input type="radio" name="radio" value="3"/>
    <select name="ciudad">
        <optgroup label="Carabobo">
            <option selected="selected">Puerto Cabello</option>
            <option>Valencia</option>
        </optgroup>
        <optgroup label="Falcon">
            <option>Coro</option>
            <option>Tucacas</option>
            <option>Punto Fijo</option>
        </optgroup>
    </select>
    <textarea name="textarea"></textarea>
</form>
 

entonces capturas todo lo que quieras con $_POST[] de php y lo trabajas al gusto.

una buena leida a algun tutorial de trabajo con formularios y php te vendría bien para manejarte correctamente con este lenguaje.